Ở người lớn tuổi, việc chẩn đoán và điều trị viêm mũi xoang dị ứng thường gặp nhiều khó khăn do nhóm tuổi này thường mắc phối hợp nhiều bệnh lý. Các yếu tố gây bệnh hoặc làm nặng bệnh thường gặp đối với viêm mũi xoang dị ứng ở người lớn tuổi là bụi nhà, phấn hoa, thay đổi thời tiết, khói thuốc lá, bụi...
Trong điều trị, trước tiên cần xác định và loại bỏ các yếu tố gây bệnh hoặc làm nặng bệnh (nếu có). Các loại corticosteroid xịt mũi như budesonide, fluticasone propionate, beclomethasone là các thuốc được lựa chọn đầu tiên do có hiệu quả trong tất cả các thể viêm mũi và độ an toàn tương đối cao. Để đảm bảo hiệu quả, cần lưu ý rửa sạch mũi và lắc đều lọ thuốc trước khi xịt. Nếu có biểu hiện chảy máu cam sau dùng thuốc xịt, nên chuyển sang một chế phẩm corticosteroid xịt mũi khác có chứa propylene glycol hoặc một thuốc kháng histamin xịt mũi. Nếu corticosteroid xịt mũi đơn thuần không có hiệu quả nên dùng phối hợp thêm các thuốc kháng histamin uống hoặc xịt mũi như loratadine, cetirizine, fexofenadine, azelastine. Ở người lớn tuổi, nên tránh dùng các thuốc kháng histamin thế hệ 1 như promethazine, chlorpheniramine vì tác dụng kém chọn lọc nên có thể gây buồn ngủ, lo lắng, lú lẫn, bí tiểu, táo bón, tụt huyết áp... Những trường hợp chỉ có viêm mũi xoang đơn thuần không đi kèm với viêm kết mạc, nên dùng các thuốc kháng histamin xịt mũi như azelastine vì có tác dụng nhanh và ít tác dụng phụ.
Trong trường hợp các thuốc trên không hiệu quả hoặc không thể được dung nạp, có thể cân nhắc việc điều trị giảm mẫn cảm đặc hiệu với dị nguyên gây bệnh nếu có thể xác định được các dị nguyên này. Mặc dù có hiệu quả nhưng điều trị giảm mẫn cảm thường mất nhiều thời gian và có thể gây ra một số phản ứng phụ như kích ứng tại chỗ tiêm, dị ứng, sốc phản vệ...
